法改正にともなう変更点は？

令和３年度放課後等デイサービスの報酬改定では、これまで区分１と区分２に分けられていた報酬区分が廃止される可能性があります。その変更にともなって、２０２１年４月までにさまざまな対応を行わなければなりません。

今後の障害福祉サービスのあり方や重点分野の見通しをつけるため、おそらく区分は廃止され指標該当児童に対して加算をつけていく方向性になるようです。その理由のひとつに、区分という考え方に対する反発が非常に多かったことも挙げられます。

さらに、区分が廃止となれば、放課後等デイサービスについては施設の前提条件が変更されることになります。
また児童発達支援に関しては、現時点であいまいな部分もありますが、おそらく基本報酬の減収や、指標該当の判定導入、児童指導員等加配加算IIの廃止といった方向性になるようです。

どこまで影響してくるのかを見極める

放課後等デイサービスを運営するにあたり、法改正でどこがどう変わるのか、それに対して自分が何をするべきなのかを、前もって知っておくことはとても重要です。

例えば、放課後等デイサービスで区分という概念がなくなるのであれば前提条件もなくなりますし、児童発達支援についても、新たに指標該当の判定が導入されます。

令和３年４月１日から適用されるのであれば、少なくとも3月中には上記の旨が記載された重要事項説明書や契約書などの書面を用意しておかなければならないことを認識しておきましょう。

令和3年3月31日までに行うべきことは

放課後等デイサービスでは、前提条件がなくなることや指標該当の判定導入に関する内容を盛り込んだ、新しい重要事項説明書や契約書を用意しておき、３月31日までには利用児童やその保護者と再締結を交わすことが必須です。
利用料金表を含め、利用しているすべての利用者に対して説明を行わなければいけません。

児童発達支援についても、指標該当の判定導入などが変更されますので、その旨を記載した重要事項説明書や契約書での再締結がやはり妥当かと思われます。
年明け頃から保護者に案内を出していただき、３月には徐々に再締結へご対応いただけるように今から準備しておきましょう。

また、処遇改善加算、特定処遇改善加算の計画書や新しい体制届の提出も必要になってきます。
遅くても４月１５日までには提出しなければなりませんので、新しい体制届を作成するのにどれくらいの時間がかかるのかを各自で割り出していただき、そこから逆算して対応していただくと理想的かもしれませんね。

そうした準備を早めに開始し、４月からは新しい重要事項説明書や契約書の元でサービスを提供できるようにしてください。

まとめ

令和３年の報酬改定では、これまでの報酬改定のようにおそらく２月頃から具体的な内容や算定報酬が発表されるかと思います。
前例では４月１５日までに必要書類を提出するというパターンが多かったことから、そのぐらいを目安にしていただくと良いかもしれません。
とはいえ詳しいことはまだ分かりませんので、事前の心構えや余裕を持った準備をしておく必要がありそうです。

さいごに

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小澤信朗先生のご紹介

1977年東京生まれ。東京都中野区で活動する行政書士。
山形大学人文学部４年の時に、知的障害児のための学童保育でボランティアを始めたことをきっかけに、 障害福祉サービスに関するサポート業務をおこなうことが自分のライフワークとなる。

山形大学人文学部を卒業後、介護保険対応総合システムのサポートを経て、 2010年9月に行政書士として独立。
放課後等デイサービスは、東京都の他、青森県や岩手県、宮城県、福島県、栃木県、群馬県、埼玉県、千葉県、茨城県、神奈川県、静岡県、愛知県、長野県、三重県、岐阜県、滋賀県、京都府、大阪府、兵庫県、和歌山県、沖縄県などからも依頼をうけ、開設や運営のコンサルティングや申請代理業務を手掛けている。また開業後、リコージャパン株式会社、公益社団法人かながわ福祉サービス振興会、パナソニックエイジフリーケアセンター香里園、ＮＤソフトウェア株式会社、新興サービス株式会社、多摩信用金庫、株式会社細田工務店、株式会社エス・エム・エス、株式会社いきいきらいふ、連合福井、杉並区地域包括支援センターケア24西荻、府中市地域包括支援センター安立園など上場企業や地域包括支援センター主催のセミナーで講師として活動するなど幅広い活動をおこなっている行政書士である。

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