放課後等デイサービスの個別支援計画の作成における書き方・記入例と減算にならないための6つのポイントとは？

個別支援計画とは？

個別支援計画は、お子さまのニーズに合わせたサービスを提供することで満足してもらうことを目的として策定します。
「お子さまがどのような特徴や課題を持っているのか」を明確にし、「サービスを利用する上でのゴールはどこか」などを具体的に設定し、生活の質の向上を目指します。

個別支援計画は、お子さまが児童発達支援や放課後等デイサービスの利用を開始する時に作成します。それ以降は6ヶ月ごとに振り返りを行い更新していきます。

個別支援計画の「長期目標」と「短期目標」

個別支援計画を作成するときに設定される目標は、おおよそ6ヵ月間で達成を目指す「短期目標」と、より長い時間をかけて達成を目指す「長期目標」の2つに大きく分けられます。
それぞれの目標設定の仕方について、一度確認してみましょう。

●目標を行動レベルで書く「長期目標」

個別支援計画の「長期目標」は、誰でも評価できるように行動レベルで設定することが大切です。「教室になれる」など、あいまいな表現は避けるべきです。
 
もちろん「教室になれる」という目標は重要ですが、何を基準に目標が達成されたと認められるのかわかりません。そこで、「プログラムに最初から最後まで参加する」など、行動レベルで目標を設定することで、目標が達成されたかどうか誰でも評価できるようになります。

●達成までの見通しがつく目標を設定する「短期目標」

放課後等デイサービスの「短期目標」は、基本的に個別支援計画が作られてから見直される6ヵ月間で達成を目指します。

「長期目標」に比べて具体的な目標が設定しやすいですが、設定する前に「達成までの見通しがついているか」を確認しましょう。
 
具体的すぎる目標は、お子さまが本当に抱えている課題やニーズを置き去りにしてしまう恐れがあります。例えば、「靴ひもを自分で結べないので、結べるようになる」という短期目標を設定したとします。しかし、この目標はお子さまにとって本当に適切な目標でしょうか。
 
もしお子さまが手先を使う動作を苦手としている場合、「靴ひもを結ぶ」のはとても難しい課題となります。少しハードルを下げて、「ボールを投げる」「箸を使って自分で食事をする」など、別の目標から設定してみましょう。
 
指先の訓練を行うことで少しずつ「靴ひもを結ぶ」ために必要な動作を身につけることができます。何より、一つひとつの小さな課題を達成することでお子さま自身にも自己肯定感が生まれます。

個別支援計画の作成の流れ

個別支援計の作成には、次の手順が必要です。自治体によってはアセスメントの前にお子さまの基本情報などを整理するフェイスシートの作成などが必要になることもありますが、基本はどこも同じですので、順番に確認してみましょう。

１．アセスメントを行う

個別支援計画を作る前に、児童発達支援管理責任者（以下、児発管）が施設を利用予定のお子さまと保護者の方と面談（アセスメント）します。また、実施指導などで必要になるため、面談日や面談内容などの記録は残しておきましょう。
 
児発管はアセスメントで、「お子さまがどんなことを得意としているか」「どんなことを困難に感じているか」「今後何を克服していきたいのか」などを把握します。

また、「保護者の方が施設にどのような支援を求めているのか」も、実際にサービスを提供していく中で重要になってくるため、あらかじめ把握することも大切です。

２．個別支援計画の原案を作成する

アセスメントで得たお子さまの特徴などを元に、児発管は個別支援計画の原案を作ります。どのような療育を行えば足りないスキルを補えるのか、現在の具体的な課題は何かなど、様々な情報を踏まえたうえで、お子さま一人ひとりに合わせて計画しましょう。

３．原案を元に、担当者会議を開く

児発管が作成した原案を元に、担当者である管理者や児童指導員と担当者会議（カンファレンス）を開きます。「原案が本当にお子さまの課題克服に適しているのか」「他のサービスを提供した方がより支援できるのではないか」などを話しあいましょう。
 
アセスメント同様、カンファレンスの記録は残しておきます。走り書きのメモなどでも、「いつ担当者会議が開かれたのか」「話し合われた内容は何か」などが明らかであれば十分です。

４．個別支援計画書を作成する

原案とカンファレンスで出た意見を元に、本番の個別支援計画書を作成します。また、正式に作成が認められているのは児発管です。
作成した個別支援計画書の内容はお子さまとその保護者の方に説明し、同意を得た上で交付します。

５．モニタリングを行う

ここでいうモニタリングは、個別支援計画の見直しのことです。放課後等デイサービスの場合、個別支援計画を作成してから少なくとも6ヵ月以内に1回以上、モニタリングを行います。また、モニタリングの記録は必ず残しておきましょう。
 
「個別支援計画に沿ったサービスが提供されているか」「目標が達成できているか」など、モニタリングの項目は様々です。モニタリングの後は、再びアセスメントに立ち返り、お子さまにより適した個別支援計画を用意します。

ここに注意！個別支援計画の減算対象になった6つの事例

個別支援計画の未作成による減算は、これまで基本報酬の5%減算でしたが、平成30年度の法改正により、30%減算に変わりました。減算の割合が高くなっているということは、それだけ個別支援計画の重要度が高いと判断されたということでもあります。
 
個別支援計画の未作成以外にも、実際に減算対象となってしまった事例をいくつか紹介します。
自施設の個別支援計画に当てはまらないか、確認してみましょう。

【とくに指摘を受けやすい6つの事例】

まとめ

最後まで記事をお読みいただき、誠にありがとうございます。

個別支援計画書をただ作成するだけでは、減算の対象になってしまうかもしれません。
「とくに指摘を受けやすい6つの事例」を参照しながら、今一度「個別支援計画の作成」について確認しておきましょう。

さいごに

放課後等デイサービスの事業を続けていくためには、専用ソフトを活用することは極めて有効な手段です。弊社が提供している「HUG」は、業務のサポートに特化した業界唯一のシステムです。

HUGは、個別支援計画書の作成はもちろんのこと、モニタリングやアセスメント、担当者会議の議事録まですべて記録することができます。記録した情報をもとに帳票を自動作成するので、記入ミスや漏れを防ぐだけでなく、書類作成の時間短縮が可能になります。

また、個別支援計画の有効期限が迫ってくると、TOPページへ表示する「お知らせ機能」も備えています。再作成時期を教えてくれるので、個別支援計画の未作成を防ぐことができます。

個別支援計画のサポート機能を備えた専用ソフトの導入は、日々の業務を効率化するのにとても効果的です。
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